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（軍聞社記者尤昱翔臺北5日電）臺中榮民總醫院「經心導管二尖瓣緣對緣修補手術（trans catheter mitral edge to edge repair, M-TEER）」，成功為73歲蔡張女士改善「原發性重度二尖瓣閉鎖不全」症狀，此次手術配合健保署於2025年12月1日起實施之有條件給付政策，順利通過事前審查，符合百萬醫療費用給付條件，減輕患者沉重負擔，也為高齡、高風險瓣膜患者開啟新的治療選擇。 　我國過去引進心導管二尖瓣緣對緣修補手術，需由患者自費約新臺幣120萬元執行手術，在經濟上形成沉重負擔，隨著最新版歐美心臟治療指引推薦，健保署在2025年12月1日起開放有條件的申請事前審查後給付「經心導管二尖瓣緣對緣修補手術」治療重度二尖瓣閉鎖不全，讓患者獲得更多治療機會。 　73歲蔡張女士30年前因心雜音發現患有原發性二尖瓣閉鎖不全，近半年因左心房逐漸擴大，產生心房顫動、肺高壓、肺積水等症狀，在反覆住院的過程中，由於擔憂心臟手術風險及經濟負擔，遲未接受治療，病情隨時間日益加重，恐危及生命。 　臺中榮總獲知消息後，配合健保署政策，在心臟血管中心李文領主任領導下，由結構性心臟病心導管醫師梁凱偉及心血管影像林維文主任團隊合作，為蔡張女士向健保署申請事前審查，成功通過健保給付百萬醫療費用，不需執行心臟開刀手術，即可透過微創手術，將二尖瓣閉鎖不全從重度降為輕度，並大幅改善心衰竭症狀。 　梁凱偉醫師解釋，此手術是利用心導管從腹股溝的股靜脈進入到右心房，經心房中膈穿刺到左心房，在心導管X光和經食道心臟超音波導引下，用特殊瓣膜夾將閉鎖不全的二尖瓣夾起來，術中及術後須留意瓣膜夾是否穩固、瓣膜是否變狹窄、是否有心包膜積液等併發症。 　梁凱偉醫師說明，心臟瓣膜如閘門控制血流方向，而二尖瓣位於左心房與左心室之間，若心臟收縮時無法完全閉合，就會形成二尖瓣閉鎖不全。病因有原發性和次發性兩類，原發性是瓣膜本身損壞，如重度脫垂、腱索斷裂或風濕性心臟病等；次發性是心臟擴大導致正常的瓣膜無法對齊，如心肌梗塞或擴張性心肌病變。 　梁醫師強調，中度及重度原發性二尖瓣閉鎖不全在70歲以上盛行率約百分之1.8，但初期因心臟功能代償良好大多無明顯症狀，長期閉鎖不全將使心臟負擔加重，逐步產生喘、運動耐受力下降、水腫等心衰竭相關症狀，就必須接受積極治療。 　臺中榮總迄今已成功為70多名患者完成此手術，術後追蹤有九成病人由重度閉鎖不全減輕到輕度或中度，有效改善二尖瓣閉鎖不全及心衰竭症狀。

（軍聞社記者王進福臺北10日電）為提升三叉神經痛病患治療效能，三軍總醫院導入「高階影像與超音波即時同步化導引射頻燒灼術」，透過電腦斷層與超音波融合影像，協助醫師精準掌握顱底神經孔位置，降低併發症發生率，成功改善多名病患的頑固性疼痛。 　三總今日下午於記者會說明「三叉神經痛治療新突破-高階影像與超音波即時同步化導引射頻燒灼術」，現場邀請病患薛女士分享自身病史，以及接受三總治療經驗。 　三總整合疼痛治療中心主任徐永吉表示，「三叉神經痛」是常見的顏面神經疾病，患者多自訴有刀割、爆炸、灼燒或針刺等劇痛，發作頻率從一天內數次至數百次不等，對生活造成極大困擾。傳統治療方式以抗癲癇藥物穩定神經為主，若成效有限，則需進一步採行微創神經注射或高頻熱凝治療。然而，過往採用X光線透視或電腦斷層導引時，由於無法即時辨識血管組織，穿刺誤及血管常造成臉部腫脹，增加病患的不安。 　徐主任指出，為突破技術限制，三總運用搭載電腦斷層融合功能的中高階超音波儀器，在病患頭部貼上磁導裝置後，完成顱底掃描並將影像傳入超音波系統。醫師在操作探頭時，超音波畫面會同步呈現電腦斷層影像，並能直接於螢幕標示欲進針的神經孔位置，使針尖能精準抵達治療點；同時，亦可清楚辨識穿刺路徑上的血管，有效避免術後血腫等併發症。 　徐主任強調，顱底超音波定位向來因骨骼遮擋而較具挑戰，但透過超音波與電腦斷層的即時同步整合，可大幅提升操作精準度，減輕醫師負擔，並讓病患在更安全的環境下接受微創治療。 　徐主任提到，目前多位罹患頑固性三叉神經痛的患者已使用該項技術完成神經射頻燒灼術，皆有效緩解疼痛症狀。正確運用此項導引技術，不僅能提升高頻熱凝治療的準確性，也能降低患者恐懼，未來有望造福更多長期受三叉神經痛所苦的民眾。

前進外科小組（FRSD）檢傷分類區的成員包含急診醫師、急診護理師與衛勤人員。此區是傷患進入FRSD的第一站，主要任務是爭取黃金復甦時間，執行包括快速輸血、低溫預防及休克復甦等關鍵作業。為達成此目的，該組配備攜帶式彩色超音波，可進行快速影像評估（POCUS）；血液檢測分析儀，則進行即時生化檢測；快速加溫輸液裝置，則用來應對低溫與休克；影像輔助插管裝置，能確保呼吸道暢通，以及靜脈點滴幫浦，可進行精確輸液管理。此外，衛勤人員也會運用模組化野戰戰術包，進行初步創傷處置，在最短時間內穩定傷患的生命徵象。（文：軍聞社吳東昇／圖：軍聞社呂尚俞）